如何预防狂犬病

暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。

 

 

1. 暴露的定义与分级

 

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外,罕见情况下,可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

 

 

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:

I. 级暴露:符合以下情况之一者:

(1)接触或喂养动物;

(2)完好的皮肤被舔;

(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

 

II.级暴露:符合以下情况之一者:

(1)裸露的皮肤被轻咬;

(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。

 

III.级暴露:符合以下情况之一者:

(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织

(2)破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损);

(3)粘膜被动物唾液污染(如被舔舐);

(4)暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防,除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)。

 

 

2. 暴露后处置

a. 暴露后预防处置的内容包括:

①尽早进行伤口局部处理;

②尽早进行狂犬病疫苗接种;

③需要时,尽早使用狂犬病被动免疫制剂(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清)。

 

b.判定暴露级别后,应根据需要尽早进行伤口处理;在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后,采取相应处置措施(详见表1)。

①判定为I级暴露者,无需进行处置;

②判定为II级暴露者,应立即处理伤口,并按相关规定进行狂犬病疫苗接种;

③判定为III级暴露者,应立即处理伤口,并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清),并接种狂犬病疫苗。

 

* 文章内容引用中国疾病预防控制中心颁布的“狂犬病预防控制技术指南(2016版)”

* 文章部分图片来源于网络