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银环蛇临床表现
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发布日期:2011-09-27 |
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银环蛇临床表现 银环蛇栖息于平原及丘陵地带多水之处,多在夜间出来活动。引其毒腺含剧烈神经毒素,被咬伤多因天黑看不清蛇的形状,加上伤口不红不肿不痛,无不适感,往往被人们忽视而麻痹大意,待中毒发作时多为时已晚。在我国银环蛇咬伤占各类毒蛇咬伤的8.2%,居第5位,而死亡人数却居其他蛇伤的首位。 银环蛇咬伤的临床特点是局部症状轻微,而全身症状明显,多数患者在4~6h内全身中毒症状达到高峰。呼吸麻痹大多在被咬伤后12h以内,12h后极少出现呼吸麻痹。重症患者病情发展迅速,可在短时间内出现呼吸衰竭。 1、局部表现:银环蛇常出没在水沟、塘边路上,夜间行走容易踩中而被咬伤下肢为多数,其次为上肢,少数因睡觉时被咬伤躯干。伤口一般有2个压痕,针尖样大小,牙间距0.8cm~1.5cm,伤口一般不红、不肿、不痛或仅有微痛,或有麻木感。由于局部症状不明显,常被误认为无毒蛇咬伤。 2、全身症状:一般咬伤后当时无明显不适感,1~4h后出现全身中毒症状,初时症状大多轻微,仅有头晕、头重、眼花、四肢无力、肌肉酸痛,继而出现眼睑下垂、吞咽困难、流口水、舌僵难语、四肢瘫软,肌张力下降、反射减弱、胸闷、呼吸急促由快变慢浅、呼吸无力、器官分泌物多、出现痰鸣音。如处理不当,病情迅速恶化,眼球运动迟钝,肌肉松弛,腱反射减弱或消失,角膜反射迟钝或消失。由于呼吸困难而出现全身缺氧,表现为紫绀、血压升高、心跳加快、心动过速、四肢变凉、出冷汗等。因呼吸肌麻痹,很快出现呼吸衰竭,继而呼吸停止。呼吸停止后给予人工辅助呼吸时,患者神志可保持清醒,但全身瘫痪,各种反射消失,肠鸣音减弱或消失。一般人工维持呼吸3~14日后可恢复自主呼吸和肌张力。 3、实验室检查 白细胞计数 尿常规 心电图检查 血气分析 二氧化碳结合力 肌电图检查 免疫学检查:天然胶乳凝集抑制试验和ELISA酶标实验,银环蛇毒阳性反应。
治疗:抗银环蛇毒血清 20000 U
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